IMPLEMENTACIÓN DE UN PROA Y REDUCCIÓN SIGNIFICATIVA DE ANTIBIÓTICOS DE RESERVA EN ÁREAS CRÍTICAS: PRIMER REPORTE LOCAL DE IMPACTO ESTRUCTURAL
Autores: STEFANINI Lucas 1 CRS; DECCA Laura 1, CHAVERO Sergio 1; MANO Aldana 2 HdC; AGÜERO Elina 1; GARCIA Marcela 1; RIERA Fernando 2 Institución: Clínica Regional del Sud – Córdoba, Argentina
Resumen:
Introducción
La implementación de Programas de Optimización de Antimicrobianos (PROA) constituye una estrategia clave para reducir presión selectiva y mejorar la calidad de prescripción. Presentamos el primer reporte local que evalúa el impacto estructural de un PROA sobre el consumo y la matriz terapéutica en áreas críticas de una institución privada.
Métodos: Estudio retrospectivo comparativo en Unidad de Cuidados Intensivos Adultos (UCIA) y Unidad Coronaria. Se analizaron 753 tratamientos en 2024 (período pre-PROA) y 214 tratamientos entre julio–noviembre 2025 (con-PROA). El consumo se expresó en DDD/1000 días-paciente. La medición y registro de los datos se realizó mediante el programa VIHDA (Ministerio de Salud de la Nación). Se evaluaron prescripciones empíricas y dirigidas y la distribución según clasificación AWaRe (OMS).
Resultados: Tras la implementación del PROA se observó una reducción marcada de antibióticos críticos. En UCIA, el colistín en tratamiento dirigido disminuyó 71% (133 a 38 DDD/1000 días-paciente) y meropenem 48% (48 a 25). En tratamiento empírico, piperacilina/tazobactam se redujo 70% (136 a 40). En Unidad Coronaria, el meropenem descendió 83% (110 a 19). La matriz terapéutica mostró un cambio estructural: los antibióticos Access aumentaron de 35,3% (266/753) en 2024 a 46,7% (100/214) post-PROA; Watch disminuyó de 55,6% a 45,8% y Reserve de 9,0% (68/753) a 7,5% (16/214). Se evidenció además menor uso empírico de amplio espectro y mayor desescalada.
Conclusión: La implementación del PROA se asoció con una reducción sustancial de antibióticos de reserva y carbapenémicos, aumento significativo de esquemas Access y modificación estructural del patrón prescriptivo en áreas críticas. Este primer reporte local demuestra impacto clínico y ecológico relevante, posicionando al PROA como herramienta central de mejora continua y calidad asistencial.
Palabras clave: PROA, stewardship, AWaRe, terapia intensiva, consumo antimicrobiano
